脑外伤所致精神障碍是指头部受外力直接或间接作用所造成的脑组织损伤,在急性期或慢性期,可能发生精神活动的失调及缺陷。

　　一、安全与生活护理

　　病室环境安静舒适,光线柔和,尽量避免不必要的干扰。鼓励患者个人生活自理,保持生活起居、饮食如睡眠的规律性,逐渐培养良好的生活习惯。行走不便的患者应搀扶,防止跌到。意识障碍、智能障碍等病情严重者由专人照料,加强生活护理,注意口腔和皮肤的清洁。卧床患者应保持床铺整洁、平整、干燥,每2小时翻身一次,按摩受压部位。兴奋躁动的患者应加床栏,防坠床,必要时给予保护性约束。约束使用前向家属说明使用目的和注意事项,取得理解配合,并注意保持肢体位于功能位置,约束带下垫衬垫,松紧应适宜,注意观察约束部位的皮肤颜色,只宜短期使用,定时放松。协助翻身,必要时局部按摩,促进血液循环,保证安全舒适。

　　二、病情观察

　　首先,要监测T、P、R、BP等生命体征的变化。此外,还要密切观察患者的意识、思维、感知、行为、言语、记忆、定向力等,识别精神症状,以便早期发现、及时治疗。脑外伤所致精神障碍病人可因各种原因引起自杀、自伤、冲动伤人、毁物等行为,所以,应密切观察、严加防范。

　　三、心理护理

　　护理人员应多接触患者,态度和蔼,言语谨慎,与患者建立良好的护患关系。对敏感多疑的患者态度应自然大方,不要在其面前与他人窃窃私语,避免引起患者的猜测和不安。对兴奋躁动的患者,可启发诱导其合作,尽量减少刺激,避免激惹患者。对抑郁及焦虑不安的患者,应多与他们交谈,专心倾听他们的诉说,对于他们提出的问题,用通俗的语言给予解释、指导,还可进行音乐放松治疗,从而分散和减轻其焦虑及抑郁情绪。

　　四、药物治疗的护理

　　对脑外伤所致精神障碍的患者给予抗精神病药物治疗能取得良好的治疗效果。但此类药物也会产生很多不良反应。体位性低血压是吩噻嗪类药物常见的副反应,用药时要特别注意观察患者的血压变化,嘱患者用药后卧床休息,改变体位时动作要慢。此外,抗精神病药物还容易引起锥体外系反应、粒细胞减少、过敏反应等。因此,护理人员必须掌握精神药物的基本知识及其副作用的临床表现和护理,认真观察治疗后的反应,及时处理各种不良反应,确保用药安全。

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