常用抗精神病药有何特点?

　　药物的使用频率在不同时期和不同地区有所区别。目前，第二代抗精神病药物的使用在发达国家已占据主导地位。

　　(1)氯丙嗪：有较强镇静、控制兴奋及抗幻觉妄想作用。多为口服给药，也有注射制剂可用于快速有效地控制患者的兴奋和急性精神病性症状。较易产生体位性低血压、锥体外系反应、抗胆碱能反应(如口干、便秘等)、催乳素水平升高以及皮疹。

　　(2)奋乃静：自主神经副作用较少。适用于老年或伴有脏器(如心、肝、肾、肺)等躯体疾病患者。主要副作用为锥体外系症状。

　　(3)氟奋乃静：口服给药或肌肉注射长效制剂，后者使用较普遍。主要副作用是锥体外系症状。长期用药可致迟发性运动障碍及药源性抑郁。

　　(4)氟哌啶醇：注射剂常用于处理精神科的急诊问题，有明显的抗幻觉妄想作用，能迅速控制精神运动性兴奋。也适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋躁动的患者。小剂量也可用于治疗儿童多动症及抽动秽语综合征。主要副作用为锥体外系症状。长效制剂锥体外系副作用较口服用药轻。

　　(5)五氟利多：为口服长效制剂，每周给药一次。该药碾碎后易溶于水，无色无味，给药方便，在家属协助下常用于治疗不合作患者。主要副作用为锥体外系症状，少数患者可发生迟发性运动障碍和抑郁。

　　(6)舒必利：该药有兴奋、激活作用，对木僵、缄默等精神运动抑制症状有显效。使用舒必利静滴能迅速缓解患者的缄默、木僵状态。适用于阴性症状为主的慢性分裂症及精神分裂症紧张型。小剂量有助于改善患者的焦虑或抑郁情绪。主要副作用为引起内分泌变化，如体重增加、泌乳、闭经、性功能减退等。

　　(7)氯氮平：其镇静作用强于氯丙嗪，能效控制幻觉妄想和急性兴奋，对阴性症状也有一定疗效。该药几乎不引起锥体外系反应及迟发性运动障碍，但粒细胞缺乏症发生率高，不宜作首选药，临床使用过程中必须监测血常规。主要用于治疗难治性病例。由于易出现体位性低血压、镇静作用强，故起始剂量宜低。副作用以体重增加、心动过速、便秘、排尿困难、流涎等多见。此外还可见体温升高、癫痫发作和恶性综合征。目前，尽管氯氮平在国内使用仍广泛，但国内外医生主张慎用。

　　(8)利培酮：能改善患者的阳性症状、阴性症状、认知功能及情绪障碍。长期维持治疗、预防复发的疗效也已被证实优于传统药物。由于有效剂量小、用药方便、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好。较大剂量可能出现锥体外系反应，要缓慢加量。主要不良反应为头晕、激越、失眠以及泌乳、闭经等。

　　(9)奥氮平：化学结构和药理作用与氯氮平类似，但罕见引起粒细胞缺乏症。其半衰期长，故可一日一次给药。锥体外系反应少见，治疗依从性较好。主要副作用为引起头晕、思睡、便秘、体重增加等。对精神分裂症和其他有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持治疗均有较好的疗效，在国外，是临床上应用较多的新型抗精神病药物。

　　(10)喹硫平：有效剂量范围较宽，对情感症状也有一定疗效。几乎不引起锥体外系反应及迟发性运动障碍，治疗依从性较好。主要副作用是思睡、体位性低血压等。

　　(11)阿立哌唑：对精神分裂症和分裂情感性精神障碍急性发作的疗效与利培酮，氟哌啶醇相当，改善阳，阴性症状及抑郁症状明显。对泌乳素水平影响小。主要不良反应为头痛，焦虑，静坐不能等。

　　(12)齐拉西酮：对阳，阴性症状及情感症状有效，对体重及糖脂代谢无明显影响。主要不良反应为嗜睡，恶心，偶见心动过速，直立性低血压。治疗中注意观察心电图变化。

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